NX A3 Yürüme Robotu (A3-M)

NX A3 Yürüme Robotu, uygun hastalarda vücut ağırlığı desteğiyle tekrarlı ve göreve yönelik yürüme pratiğini destekleyen sabit bir robotik rehabilitasyon sistemidir. Cihaza özgü en güçlü klinik kanıt subakut inme hastalarındaki kısa süreli çalışmalardan gelir; diğer tanılarda uygunluk ve beklenen fayda kişisel değerlendirmeyle belirlenmelidir.

NX-A3 Yürüme Robotu Nedir?

NX A3 Yürüme Robotu, bilimsel yayınlarda “Gait Training and Evaluation System A3”, üreticinin güncel ürün sayfasında ise “A3-M” adıyla tanımlanan sabit bir robot destekli yürüme eğitim sistemidir. Cihaz; koşu bandı, vücut ağırlığı destek sistemi, alt ekstremiteyi yönlendiren mekanik bacaklar, hareket sensörleri ve görsel geri bildirim bileşenlerinden oluşur. Hastanın bağımsız olarak dışarıda yürümesini sağlayan taşınabilir bir robot değildir.

Sistem, uygun hastalarda kalça ve diz hareketlerini tekrarlı bir adım döngüsü içinde yönlendirmeye yardımcı olur. Fizyoterapist; hız, vücut ağırlığı desteği ve yönlendirme kuvvetini kişinin boyuna, eklem hareketine, kas tonusuna, dayanıklılığına ve aktif katılımına göre ayarlar. Askı ve bağlantı sistemleri düşme riskini azaltmaya yardımcı olur; ancak hiçbir cihaz riski tamamen ortadan kaldırmaz. Bu nedenle uygulama eğitimli sağlık personeli gözetiminde yapılmalıdır.

NX A3 Yürüme Robotu ne amaçla kullanılır?

Amaç hastalığı tek başına tedavi etmek değil; güvenli ve ölçülebilir bir ortamda yüksek tekrarlı, göreve yönelik yürüme pratiğini desteklemektir. Robotik eğitim; ağırlık aktarma, adım döngüsü, alt ekstremite koordinasyonu ve yürüme toleransı üzerinde çalışılmasına yardımcı olabilir. Cihazdan elde edilen veriler klinik gözlemin yerine geçmez; değerlendirmeyi destekler.

NX A3 için bilimsel kanıt ne söylüyor?

NX A3’e özgü en doğrudan kanıt subakut inme hastalarından gelir. 2024 tarihli tek merkezli randomize kontrollü çalışmada 60 kişi randomize edilmiş, 55 kişinin verisi analiz edilmiştir. İki hafta boyunca geleneksel rehabilitasyona A3 eğitimi eklenen grupta, yer yürüyüşü eklenen kontrol grubuna kıyasla birçok kısa dönem yürüme ve işlev ölçümünde daha fazla gelişme bildirilmiştir. Bununla birlikte çalışma kısa sürelidir, tek merkezde yürütülmüştür ve uzun dönem kalıcılığı göstermez.

2021 tarihli başka bir randomize çalışmada analiz edilen 54 subakut inme hastasında iki haftalık A3 programı, geleneksel yer yürüyüşüne kıyasla adım uzunluğu ve yürüme hızı gibi bazı mekânsal parametrelerde daha fazla değişim göstermiştir. Bu bulgular umut vericidir; fakat NX A3’ün her tanıda, her hastada veya geleneksel fizyoterapiden bağımsız olarak üstün olduğunu kanıtlamaz.

Kaynaklar: NX A3-M ürün bilgisi, 2024 A3 randomize kontrollü çalışması ve 2021 A3 randomize kontrollü çalışması.

NX-A3 yürüme robotu ile robotik yürüme rehabilitasyonu yapan hasta

Kimler İçin Uygundur?

NX A3 Yürüme Robotu için en güçlü doğrudan klinik veri, tıbbi durumu stabil ve rehabilitasyona aktif katılabilen subakut inme hastalarına aittir. Uygunluk yalnızca tanıya bakılarak belirlenmez. Kişinin dolaşım ve solunum durumu, kemik sağlığı, eklem hareket açıklığı, cilt bütünlüğü, ağrı, duyu, kas tonusu, bilişsel katılımı ve cihazın boy-kilo sınırlarına uyumu birlikte değerlendirilir.

Diğer nörolojik ve ortopedik durumlarda kanıt düzeyi

Üretici, sistemi travmatik beyin veya omurilik yaralanması ile nörolojik ya da ortopedik nedenlere bağlı yürüme kaybında kullanılabilecek bir rehabilitasyon cihazı olarak tanımlar. Ancak Parkinson, multiple skleroz, serebral palsi, omurilik yaralanması ve ortopedik cerrahi sonrası kullanım için NX A3 modeline özgü kanıt, inme çalışmalarındaki kadar güçlü değildir. Bu gruplarda “kesin fayda sağlar” denemez; karar bireysel hedefler, riskler ve mevcut bilimsel kanıt birlikte değerlendirilerek verilmelidir.

Çocuklar için üreticinin ayrı bir A3-Mini modeli bulunması da önemlidir. Bu nedenle erişkin A3-M sistemiyle çocuk veya serebral palsi uygulaması otomatik olarak aynı kabul edilmemelidir. Kullanılan modelin ve üretici talimatlarının klinik ekip tarafından doğrulanması gerekir.

Kimlerde dikkatli değerlendirme gerekir?

2024 A3 çalışmasında ciddi kalp-akciğer yetersizliği, stabil olmayan anjina, ciddi osteoporoz, alt ekstremite kontraktürü veya deformitesi, belirgin ağrı, ciddi duyu kaybı, gebelik-emzirme ve kalp pili gibi durumlar dışlama ölçütleri arasındaydı. Bunlar evrensel bir cihaz kontrendikasyon listesi değildir; çalışmaya kimlerin alınmadığını gösterir. Kesin uygunluk için cihazın güncel kullanım kılavuzu, hekim değerlendirmesi ve kurumun güvenlik protokolü esas alınmalıdır.

Olası riskler nasıl izlenir?

Sabit robotik yürüme cihazlarına ilişkin sistematik derlemelerde cilt ve yumuşak dokuda bası veya sürtünme, kas-iskelet rahatsızlığı ve kan basıncı değişiklikleri bildirilmiştir. Manşetlerin doğru yerleştirilmesi, eklem eksenlerinin hizalanması, ağrı-cilt-dolaşım kontrolü ve vital bulguların izlenmesi bu nedenle önemlidir. Göğüs ağrısı, belirgin baş dönmesi, nefes darlığı, yeni güçsüzlük, artan ağrı veya cilt hasarında seans durdurulup tıbbi değerlendirme yapılmalıdır.

Güvenlik kaynağı: Sabit robotik yürüme cihazlarında advers olaylar sistematik derlemesi.

Robofizyo’da NX-A3 Tedavi Süreci

İstanbul’daki Robofizyo merkezinde NX A3 Yürüme Robotu uygulaması, tek başına bir “robot tedavisi” olarak değil, kişiye özel rehabilitasyon programının bir bileşeni olarak planlanır. Süreç şu yedi adımla yürütülür:

  1. Tıbbi uygunluk: Tanı, hastalık dönemi, vital bulgular, kemik-eklem sağlığı ve olası riskler hekim ve fizyoterapist tarafından değerlendirilir.
  2. Başlangıç ölçümü: Kas gücü, eklem hareketi, kas tonusu, denge, transfer becerisi, yürüme düzeyi, cilt-duyu durumu ve kişinin hedefleri kaydedilir.
  3. Cihaza uyum: Mekanik bacaklar, askı ve bağlantılar kişinin vücut ölçülerine göre ayarlanır; eklem eksenleri ve cilt temas noktaları kontrol edilir.
  4. İlk ayarlar: Vücut ağırlığı desteği, hız, adım özellikleri ve robotik yönlendirme kişinin güvenliği ve aktif katılımı gözetilerek düşük düzeyden başlanıp ayarlanır.
  5. Gözetimli eğitim: Seans sırasında ağrı, yorgunluk, cilt, dolaşım, vital bulgular, hareket kalitesi ve aktif katkı takip edilir. Gerekirse ayarlar azaltılır veya çalışma sonlandırılır.
  6. Bütünleşik rehabilitasyon: Robotik yürüme çalışması; denge, kuvvet, transfer, yer yürüyüşü ve günlük yaşam egzersizlerinin yerine geçmez. Klinik gereksinime göre bu uygulamalarla birlikte yürütülür.
  7. Yeniden değerlendirme: Yalnızca adım sayısı değil; destek ihtiyacı, yürüme hızı ve kalitesi, denge, dayanıklılık ve günlük yaşama aktarım düzenli aralıklarla değerlendirilir.

NX A3 Yürüme Robotu kaç seans uygulanır?

Herkes için geçerli sabit bir seans sayısı yoktur. Araştırmalarda kullanılan iki haftalık yoğun protokoller, kişisel tedavi reçetesi değildir. Seans süresi ve sıklığı; tıbbi durum, rehabilitasyon evresi, tolerans, hedefler ve ölçülen ilerlemeye göre klinik ekip tarafından belirlenir.

Gerçekçi tedavi beklentisi

NX A3, uygun hastalarda tekrarlı yürüme pratiğini artırmaya yardımcı olabilir. Bağımsız yürüme, tam iyileşme veya belirli sürede sonuç garantisi vermez. Sonuçlar tanıya, hasarın şiddetine, hastalık dönemine, eşlik eden sorunlara, aktif katılıma ve programın bütününe göre değişir. İnme sonrası yaklaşım hakkında inme ve felç tedavisi sayfamızı, genel teknoloji yaklaşımı için robotik rehabilitasyon sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı veya kişisel tedavi önerisi yerine geçmez. İstanbul’da uygunluk değerlendirmesi için randevu oluşturabilirsiniz.

NX-A3 Yürüme Robotu Hakkında Sık Sorulan Sorular

NX A3, bilimsel yayınlarda Gait Training and Evaluation System A3, üretici sayfasında A3-M olarak geçen sabit bir robot destekli yürüme eğitim sistemidir. Koşu bandı, vücut ağırlığı desteği, mekanik bacaklar, sensörler ve geri bildirim bileşenleriyle gözetimli yürüme pratiğini destekler.

Cihaza özgü en güçlü klinik kanıt, tıbbi durumu stabil ve eğitime katılabilen subakut inme hastalarındadır. Diğer nörolojik veya ortopedik tanılarda uygunluk otomatik kabul edilmez; tanı, hastalık dönemi, kemik-eklem sağlığı, cilt, duyu, dolaşım, kas tonusu, bilişsel katılım ve cihaz ölçüleri birlikte değerlendirilir.

Uygulamanın ağrı oluşturması hedeflenmez; ancak askı veya bağlantı noktalarında bası, ciltte sürtünme, kas-iskelet rahatsızlığı, yorgunluk ya da tansiyon değişikliği görülebilir. Ağrı, baş dönmesi, nefes darlığı, göğüs ağrısı veya cilt hasarı gelişirse seans durdurulmalı ve sağlık ekibi değerlendirmelidir.

Hayır. NX-A3 ile yapılan robotik yürüme rehabilitasyonu genellikle ağrılı değildir. Cihaz, vücut ağırlığı desteği ve kontrollü hareket sistemiyle hastanın güvenliğini ön planda tutar.

Herkes için geçerli sabit bir seans sayısı yoktur. Araştırma protokollerindeki iki haftalık programlar kişisel reçete değildir. Süre ve sıklık; tıbbi durum, rehabilitasyon evresi, tolerans, işlevsel hedefler ve düzenli ölçümlerdeki değişime göre hekim ve fizyoterapist tarafından planlanır.

Uygun hastalarda tekrarlı ve göreve yönelik yürüme pratiğini, ağırlık aktarmayı ve hareketin ölçülmesini destekleyebilir. Kısa süreli A3 çalışmaları subakut inmede bazı yürüme ve işlev ölçümlerinde olumlu sonuç bildirmiştir. Bununla birlikte cihaz bağımsız yürüme, tam iyileşme veya her tanıda üstün sonuç garantisi vermez.

NX-A3; adım simetrisini, dengeyi, kas aktivasyonunu, koordinasyonu ve yürüme paternini desteklemeye yardımcı olabilir. Düzenli seanslarla hastanın günlük yaşamda daha bağımsız hareket etmesi hedeflenir.